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Patient
Si el patrocinador ha aprobado los pagos de estipendios para este estudio.
Site coordinators, please have the patient fill out the Patient Payment Declaration Form below and upload it to our portal with the first stipend request. (1 time only for each new patient).
Download the Patient Payment Declaration Form here
OR use online form below if you need to translate into a different language.
Online Declaration Form
Los pagos se realizarán mediante una tarjeta Visa recargable.
Colpitts Clinical proporcionará a los pacientes un informe detallado cada mes de enero en el que se indicarán los pagos de estipendios del año anterior, si fuera necesario para la preparación de sus impuestos.

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Si el patrocinador ha aprobado los pagos de estipendios para este estudio.

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Colpitts Clinical proporcionará a los pacientes un informe detallado cada mes de enero en el que se indicarán los pagos de estipendios del año anterior, si fuera necesario para la preparación de sus impuestos.

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