INSTRUCCIONES DEL PORTAL

INFORMACIÓN
Si desea conservar copias de su envío
Por favor, imprime los formularios antes de enviarlos. No hay forma de regresar a los formularios una vez que se envían debido al cumplimiento de HIPAA.
¿Qué es un Per Diem?
Un viático es dinero precargado en una tarjeta VISA recargable para pacientes, destinado a sus comidas durante la visita.
Después de que se envía una solicitud de viaje

Tú y el paciente recibirán un correo electrónico en un plazo de 48 horas para confirmar que se ha realizado una solicitud. Más adelante, dependiendo de sus fechas de viaje, uno de nuestros coordinadores de viajes se pondrá en contacto directamente con el paciente para coordinar su viaje. Se enviará un itinerario a ti y al paciente una vez que se haya reservado el viaje.

NOTA: Un Perfil de Paciente no genera un correo electrónico de confirmación ni reemplaza una solicitud de viaje. Simplemente registra a un paciente en nuestro sistema.
Tarjeta VISA Recargable
Los fondos de viáticos y los fondos de reembolso de gastos se cargan en la misma tarjeta. Se envía por correo directamente al paciente. El paciente tendrá 1 tarjeta para todo el ensayo que se recargará según sea necesario. Se puede usar donde se acepte VISA. No hay acceso a efectivo.
INSTRUCCIONES

**IMPORTANTE**

  1. Consulte el correo electrónico de bienvenida que recibió de Colpitts para ver los servicios disponibles para este estudio.

  2. A continuación se presenta una lista de todos los servicios de reserva y gastos posibles que ofrece Colpitts. Este estudio podría no incluir todos ellos.
INSTRUCCIONES PARA TODOS LOS SERVICIOS DE COLPITTS
SI su paciente necesita Viajar (aéreo, ferroviario, hotel o transporte terrestre)

Ir a Solicitud de Viaje (Enlace 2)
Complete los campos aplicables en el formulario y envíelo.

SI hay viáticos por comidas disponibles para los sujetos Para este estudio, la solicitud de viaje indicará a Colpitts que envíe al paciente una tarjeta VISA recargable y cargue los fondos a la tarjeta 2 días hábiles antes de las fechas de viaje. No es necesario que complete un formulario aparte para el pago por día.
SI tu paciente SÓLO necesita Servicios de Sedán (Carro y Conductor)

Dirigirse solo a Transporte Terrestre (Enlace 3)
Rellena las áreas correspondientes en el formulario y envíalo.

NOTA: Este no es un servicio a pedido y debe ser pre-coordinado hasta 48 horas o más de antelación. El taxi/Uber/Lyft y cualquier otro servicio de transporte compartido debe ser coordinado y pagado por el paciente.

SI hay viáticos de comida disponibles para el sujetoPara este estudio, la solicitud de viaje solicitará a Colpitts que envíe al paciente una tarjeta VISA recargable y cargue los fondos en la tarjeta 2 días hábiles antes de las fechas de viaje. No necesita completar un formulario aparte para el pago de dietas.

SI parte de las directrices de viaje, Los taxis/Uber/Lyft y el transporte público se pueden reembolsar a través del enlace Gastos del Paciente (Enlace 4) (consulte las instrucciones a continuación).
SI su paciente NO necesita Servicios de Viaje, y SOLO necesita un Diésel de Comidas

Ir a Solo Tarjeta Prepaga (Enlace 5).
Rellena las áreas correspondientes en el formulario y envíalo.

Si hay un cuidador acompañando al paciente y las pautas del estudio les permiten que reciban un subsidio diario también, puede poner ambos en este formulario.
SI su paciente necesita un reembolso por gastos de estudio relacionados y pagados de su bolsillo

Ir a Gastos del Paciente (Enlace 4). 

Descarga una copia de la Hoja de Gastos y complétala. Luego, completa el formulario en línea, sube el comprobante de gastos. Hoja y todas las copias del recibo, y entrégalas.